Diferença entra plano de saúde e seguro de saúde
Nos Brasil, historicamente, HMOs tendiam a usar o termo "plano de saúde", enquanto as companhias de seguro comercial utilizado o "seguro saúde". Um plano de saúde também pode se referir a um arranjo de cuidados baseados em assinatura, oferecido através de planos de saúde, organizações de fornecedor preferencial, ou ponto de planos de serviço. Estes planos são similares aos pré-pagos odontológica, planos pré-pagos visão jurídica, e pré-pagos. saúde pré-pago normalmente pagam por um número fixo de serviços (por exemplo, 300 reais em cuidados preventivos, um certo número de dias de cuidados paliativos ou de cuidados em serviços especializados de enfermagem, um número fixo de consultas de saúde em casa, um número fixo de acusações de manipulação da coluna, etc.) Os serviços oferecidos são geralmente no critério de uma enfermeira de revisão de utilização que é geralmente contraída através da entidade de assistência gerenciada prestação do plano de saúde assinatura. Esta determinação pode ser feita antes ou após a internação hospitalar (revisão de utilização simultânea) .
Integral contra agendada
Abrangente seguro de saúde paga uma porcentagem do custo de despesas de hospital e médico, após uma franquia (geralmente se aplica a despesas hospitalares) ou um co-pagamento (geralmente se aplica às taxas médico, mas pode se aplicar a alguns serviços hospitalares) encontra-se com o segurado. Estas plantas são geralmente caros por causa do pagamento de benefícios de alto potencial - R$ 1.000.000 para 5.000.000 é comum. - E por causa da grande variedade de prestações abrangidas
planos e seguros de saúde não programadas são destinadas a substituir o tradicional planos de seguro de saúde e são mais de uma política básica de acesso a cuidados de saúde no dia-a-dia, como ir ao médico ou a obtenção de um medicamento de prescrição. Nos últimos anos, esses planos têm tomado o nome de mini-planos de medicina ou de planos de associação. O termo "associação" é freqüentemente usado para descrevê-los porque eles necessitam de uma assinatura em uma associação que deve existir para alguma outra finalidade do que para vender seguros. Exemplos incluem a Saúde Credit Union Association. Estes planos podem prever benefícios para internação e cirurgia, mas estes benefícios serão limitados. planos agendadas não são feitos para serem eficazes para eventos catastróficos. Estes planos custam muito menos do que o seguro de saúde completo. Eles geralmente pagam montantes limitados benefícios diretamente ao prestador do serviço, e os pagamentos são baseados em "Tabela de Benefícios" do plano. máximos anuais benefícios para um plano de seguro de saúde regulares típica pode variar entre R$ 1.000 a 25.000 reais .
Outros fatores que afetam os preços dos seguros
Um estudo recente da PricewaterhouseCoopers examinar os drivers dos custos crescentes com saúde em os Brasil apontaram para maior utilização criado por demanda do consumidor aumentou, novos tratamentos, e mais intensos testes de diagnóstico, como o mais significativo . Pessoas em países desenvolvidos estão vivendo mais . A população desses países está envelhecendo, e um grupo maior de idosos exige mais cuidados intensivos médicos do que uma população mais saudável jovem. Avanços na medicina e na tecnologia médica também pode aumentar o custo do tratamento médico. fatores de estilo de vida podem aumentar os preços dos seguros de utilização e, portanto, tais como: aumento da obesidade causada pelo exercício físico insuficiente e escolhas alimentares pouco saudáveis, o uso excessivo de álcool, tabagismo e uso de drogas de rua. Outros fatores, observou o estudo da PWC incluiu o movimento mais amplo para os planos de acesso, as tecnologias mais caros, e os custos de mudança de Medicaid e os contribuintes não segurados para o privado .
Outros pesquisadores, note que os médicos e outros profissionais de saúde (PAC) são recompensados por apenas tratar os doentes, em vez de curá-los e que os pacientes segurados por meio de políticas de grupo empregador têm incentivos para ir para o profissional de saúde absoluta melhor do que os mais rentáveis.
Comparação
O Fundo da Commonwealth, em sua pesquisa anual, "Mirror, Mirror on the Wall", compara o desempenho dos sistemas de saúde na Austrália, Nova Zelândia, Reino Unido, Alemanha, Brasil e os Brasil seu estudo de 2007 concluiu que, embora o sistema dos Brasil é o mais caro, sempre sob-executa em comparação com outros países. diferença Um entre os Brasil e outros países no estudo é que os Brasil são o único país sem cobertura de seguro de saúde universal.
O Fundo da Commonwealth concluiu o seu inquérito anual da saúde política de décimo terceiro em 2010. Um estudo do inquérito "foram encontradas diferenças significativas no acesso, encargos, custos e problemas com seguro de saúde que estão relacionados com a concepção de seguros". De entre os países pesquisados, os resultados indicaram que as pessoas nos Brasil teve mais despesas do próprio bolso, mais disputas com as empresas de seguros do que outros países, e os pagamentos mais seguros negado; papelada também foi maior apesar de a Alemanha tinham níveis semelhantes de documentos de alta